В клинику обратились родители пациентки В., 14 лет, с жалобами на наличие "опухоли" на нижней губе, отлом части коронки нижнего переднего зуба и "неправильное" положение зубов.
Анамнез болезни: впервые "опухоль" заметили около четырёх недель назад, через несколько дней после травмы зуба в результате падения. В размерах увеличивается медленно, после приема пищи часто кровоточит.
Анамнез жизни: ребенок родился доношенным. Состоит на диспансерном учете у
гастроэнтеролога по поводу хронического гастрита.
Объективно: лицо симметрично, верхняя губа слегка западает, кожный покров без видимых изменений. На слизистой оболочке нижней губы при пальпации определяется образование диаметром около 1,0 см, полусферической формы, возвышающееся над слизистой оболочкой, спаянное с подлежащими тканями, покрытое истончённой слизистой оболочкой с участками изъязвления, слабо болезненное, плотноэластической консистенции, с четкими границами, багрово-синюшного цвета, при надавливании в цвете не изменяется. На спинке языка имеются участки десквамации эпителия неправильной формы, ярко-розового цвета. Десна в области сосочков всех зубов слабо гиперемирована.
нп П
Медиальный угол 1 отсутствует, зондирование обнаженного дентина безболезненно, проба на холод отрицательна, сравнительная перкуссия безболезненна. Показатель ЭОД 1 = 5мкА. ГИ по Федорову-Володкиной = 2,6. Индекс РМА = 1,0.
Мезиально-шечные бугры 66 контактируют с поперечными межбугровыми фиссурами одноименных нижних зубов. 2 отсутствует. 112 в обратном перекрытии. Нижние резцы перекрывают верхние на 1/3 высоты коронок. Средняя линия между верхними центральными резцами смещена вправо на 2мм относительно средней линии между нижними центральными резцами.
На диагностических моделях челюстей длина переднего отрезка верхнего зубного ряда по методу Коркхауза укорочена на 2,0 мм, нижнего – удлинена на 2,0 мм. На ортопантомограмме зачатки 82 и 8 отсутствуют. По данным профильной рентгенцефалометрии по Шварцу F= 84, длина основания верхней челюсти меньше нормы.


Пациентка В., 14 лет
1. Предварительный диагноз:
Ботриомикома нижней губы. Десквамативный глоссит. Катаральный гингивит. Неосложненный перелом коронки 1. Кариес зубов, субкомпенсированная форма. Нейтральная окклюзия, перекрестная окклюзия в переднем отделе, укорочение верхней, удлинение нижней зубных дуг, тремы, адентия 2. Дефект зубного ряда верхней челюсти IV класса по Кеннеди.
2.Дополнительные методы исследования:
ЭОД 1. Рентгенологическое обследование: ортопантомография, профильная рентгенцефалография по Шварцу, изучение кисти руки по Бьёрку. Изучение диагностических моделей челюстей по методам Тона, Пона, Коркхауза, Герлаха, Нансе, Шмудта.
3.Дифференциальная диагностика: терапевтическая – неосложненный с осложненным переломом коронки 1; хирургическая – с пиогенной гранулемой, гемангиомой; ортодонтическая – нейтральной и мезиальной окклюзии, адентии и ретенции 2.
Окончательный диагноз: Ботриомикома нижней губы. Десквамативный глоссит. Хронический катаральный гингивит. Неосложненный перелом коронки 1. Кариес зубов, субкомпенсированная форма. Нейтральная окклюзия (I-й класс по Энглю). Микрогнатия верхняя. Укорочение верхней, удлинение нижней зубных дуг, тремы, адентия 82, 8. Дефект зубного ряда верхней челюсти IV класса по Кеннеди.
4. План лечения:
Инфильтрационное обезболивание, иссечение ботриомикомы в пределах здоровых тканей с последующим гистоисследованием. Инфильтрационное обезболивание, реставрация 1 с последующим диспансерным наблюдением. Лечение хронического катарального гингивита (профессиональная гигиена полости рта, контролируемая чистка зубов, антисептическая обработка). Удлинение переднего отрезка верхнего зубного ряда, выведение из нёбного положения 112, создание в зубной дуге места для 2; укорочение переднего отрезка нижнего зубного ряда, язычный наклон 2112; совмещение средних линий между верхними и нижними центральными резцами эджуайз-техникой. Замещение дефекта зубного ряда частичным съемным пластиночным протезом с искусственным 2.