Пациентка П., 46 лет, предъявляет жалобы на болезненность слизистой оболочки щек и языка при приеме раздражающей пищи, на чувство жжения и металлический привкус во рту, припухлость щечной области справа.
Из анамнеза выяснено, что считает себя больной в течение года. Ранее беспокоило чувство сухости и стянутости в области дорзальной и боковых поверхностей языка. Припухлость в области щеки появилась около 8 лет назад, отмечает постепенное безболезненное увеличение ее в размерах. Пациентка страдает гипертонической болезнью  Б стадии в течение 5 лет, длительно принимает гипотензивные средства, которые часто меняет. Год назад была выявлена компенсированная форма сахарного диабета. Ортопедические зубные конструкции были изготовлены около 10 лет назад.
Объективно: лицо асимметрично за счет наличия в щечной области справа припухлости. Кожа над ней в цвете не изменена, в складку собирается. Пальпаторно определяется округлой формы опухолевидное образование: с относительно четкими границами размерами 5 х 4 см, мягкой, «тестоватой» консистенции, безболезненное, несколько подвижное, с кожей не спаянное. Кожный покров лица в норме. Регионарные лимфатические узлы не увеличены, мягкой, эластичной консистенции, безболезненны при пальпации. Прикус ортогнатический.
Зубная формула:

Протезы покрыты нитрид –титановым напылением. На жевательной поверхности всех металлических штампованных коронок на боковых зубах имеются участки нарушения покрытия. В придесневой части отмечается нарушение плотного прилегания краев коронок к шейкам зубов, образовавшиеся промежутки заполнены мягким зубным налетом и пищевыми остатками. В 7 и 6 зубах пломбы из серебряной амальгамы. Ткани пародонта интактны.
В дистальном отделе слизистой левой щеки, на спинке и боковой поверхности языка слева, при осмотре обнаруживаются 4 эрозии неправильной формы, полигональных очертаний, размером от 0,3 – 0,5 см до 0,4 – 0,7 см, покрытые фибринозным налетом. Кроме того, вокруг эрозий на гиперемированном и отечном основании видны отдельные пузырьки размером с булавочную головку, с плотной покрышкой и мелкие (d=1-2 мм) полигональные папулы беловато-серого цвета, опалесцирующего оттенка, группирующиеся в круги и линии. На слизистой оболочке левой щеки папулы, группируясь, образуют рисунок кружев. При флюоресцентном методе исследования папулезные элементы приобретают тусклое бело-голубоватое свечение. Отмечается положительный симптом Кебнера. При осмотре кожных покровов обнаруживаются скопления папул розовато-фиолетового цвета на сгибательных поверхностях верхних конечностей и в области поясницы.



1. Стоматит. Частичная потеря зубов.

2. Цитология соскоба и люминесцентная диагностика. Цитологическое исследование пунктата опухоли. Биопсия опухоли. Панорамная рентгенография.

3. Эритематоз, МЭЭ, кандидоз, пузырчатка, красный плоский лишай. Красный плоский лишай эрозивно-язвенная форма. Липома щёчной области справа. Частичная потеря зубов на в\челюсти и функционально неполноценный мостовидный протез.

4. Кератопластики, кортикостероиды, антигистаминные препараты, устранение разнородных Ме и протезов с напылением. Удаление липомы. Замена неполноценных протезов на в\челюсти, рациональное протезирование.