Пациентка Ш., 15 лет, обратилась в клинику детской стоматологии с жалобами на “опухоль” под языком, а также – неправильное положение зубов и наличие белых матовых пятен на зубах верхней и нижней челюстей. Ранее ортодонтическое лечение не проводилось.
Анамнез болезни: со слов пациентки “опухоль” в подъязычной области появилась около месяца назад. Лечение не проводилось. Белые матовые пятна на верхней и нижней челюсти появились сразу после прорезывания зубов, в размере не увеличивались.
Анамнез жизни: До 12 лет проживала в Брюховецком районе. Аллергию отрицает. 2 недели тому назад перенесла ОРВИ.
Объективно: лицо овальной формы, симметрично, нижняя треть укорочена, профиль прямой, супраментальная складка выражена. Смыкание губ полное, неправильное, красная кайма сухая, глубина преддверия в пределах нормы, средняя линия нижней зубной дуги смещена влево. Открывание рта полное, свободное, безболезненное. При пальпации и аускультации ВНЧС хруст и щёлканье не выявлены. Поднижнечелюстные лимфоузлы пальпируются с обеих сторон: одиночные, до 5,0 мм в диаметре, мягко-эластической консистенции, безболезненные, легко смещаемые на край нижней челюсти. В полости рта: по средней линии дна полости рта пальпируется мягкотканное образование тестоватой консистенции с чёткими границами и гладкой поверхностью. При пальпации безболезненно, легко смещается, через слизистую просвечивает желтоватое содержимое. Язык слегка смещен вверх и кзади. Фестончатый рисунок десны не нарушен. При осмотре зубных рядов:

Мезиально-щечный бугор 6 смыкается с межбугорковой поперечной фиссурой 6, мезиально-щечный бугор 6 смыкается с дистальным щечным бугром 6, глубина резцового перекрытия равна высоте клинической коронки резцов. Форма верхней и нижней зубных дуг трапециевидная. 11 наклонены орально, 22 – вестибулярно, 5 – лингвально, тортопозиция 22. Тесное положение фронтальной группы зубов нижней челюсти. На зубах верхней и нижней челюстей имеются меловидные пятна, локализующиеся на всех поверхностях, с нечеткими контурами, не симметричные. Эмаль гладкая, блестящая. На 6 – кариозная полость II-го класса по Блэку, заполненная пигментированным, плотным при зондировании дентином. При зондировании дна кариозной полости отмечается болезненность в одной точке.
ГИ (по Green-Vermillion) = 2,1; На диагностических моделях челюстей по методу Пона определяется сужение зубных дуг в области моляров на 3,0 мм, премоляров – 6,0 мм; по методу Нансе – дефицит места для зубов верхней челюсти – 6,0 мм, нижней – 10,0 мм; по методу Герлаха – укорочение всех сегментов обеих зубных дуг; по методу Коркхауза – укорочение переднего отрезка верхней и нижней зубных дуг, по методу Шмудта линия RPT проходит дистальнее середины верхних клыков. Результаты рентгенпрофилометрии головы: ÐSNA = 81,2 º, Ð SNB = 78, 8 º,
Ð ANB = 2,4 º.


Пациентка Ш., 15 лет.
1. Предварительный диагноз:
Дермоидная киста дна полости рта. Метеорологический хейлит. Флюороз зубов, пятнистая форма; кариес зубов, КФК, глубокий кариес 6ù зуба, II класс по Блэку, хроническое течение.
Дистальная окклюзия (2 класс 2 подкласс по Энглю), глубокая резцовая окклюзия 3-й степени, сужение и укорочение зубных дуг, тесное положение фронтальной группы зубов нижней челюсти, ретропозиция 1ûë1 , вестибулопозиция и тортоаномалия 2ûë2, лингвопозиция é5, мезиопозиция é6.
2. Дополнительные методы исследования:
Диагностическая пункция кисты. ГИ (по Грин-Вермиллиону). ЭОД. Индекс PMA.
Биометрический анализ моделей челюстей по методам Тона, Пона, Коркхауза, Герлаха, Нансе, Шмудта. Рентгенологическое исследование: ортопантомография, боковая рентгенцефалография.
3. Дифференциальная диагностика:
хирургическая – с ретенционной кистой, лимфангиомой;
терапевтическая – с гипоплазией, хроническим пульпитом 6ù, эксфолиативным хейлитом; ортодонтическая – гнатической и зубо-альвеолярной форм дистальной глубокой резцовой окклюзии.
Окончательный диагноз:
Дермоидная киста дна полости рта. Метеорологический хейлит. Флюороз зубов, пятнистая форма; кариес зубов, КФК, глубокий кариес 6ù зуба, II класс по Блэку, хроническое течение.
Дистальная окклюзия (2 класс 2 подкласс по Энглю), зубоальвеолярная форма, глубокая резцовая окклюзия 3 степени, сужение и укорочение зубных дуг, тесное положение нижних фронтальных зубов, ретропозиция 1ûë1 , вестибулопозиция и тортоаномалия 2ûë2, лингвопозиция é5, мезиопозиция é6.
4.План лечения:
Лечение глубокого кариеса 6ù. Лечение флюороза. Применение защитных средств для губ. Цистэктомия дермоидной кисты. Удаление 8ùé8 по ортодонтическим показаниям. Несъемная техника на верхнюю и нижнюю зубные дуги, нижнегубной бампер, межчелюстная тяга по 2-му классу (3û и 6ù; ë3 и é6).