Пациент А., 10 лет, с жалобами на сухость и жжение слизистой оболочки губ и полости рта.
Анамнез болезни: в связи с обострением хронического тонзиллита две недели назад принимал антибиотики. В последние дни появились указанные ощущения.
Анамнез жизни: родился доношенным, с двух месяцев – на искусственном вскармливании, с семи лет – на диспансерном учете у ЛОР-врача по поводу хронического тонзиллита и аденоидов I-II степени.
Объективно: лицо симметрично, профиль выпуклый, высота нижней трети лица уменьшена, кожный покров без видимых изменений, надподбородочная складка выражена, губы не сомкнуты. Красная кайма губ слабо гиперемирована, сухая, покрыта беловатыми чешуйками. Глубина преддверия полости рта в области нижних фронтальных зубов – 4,0 мм. Слизистая оболочка щек отечна, гиперемирована, с островками белого налета, который легко снимается ватным тампоном. Слизистая оболочка языка гиперемирована. Нитевидные сосочки без видимых признаков ороговения, на корне – белесоватый налёт. В среднем отделе мягкого нёба слева от средней линии определяется округлое образование диаметром 0,4 см, на ножке, безболезненное при пальпации, поверхность напоминает «цветную капусту».

Пришеечные области всех зубов покрыты мягким налетом. ГИ по Федорову-Володкиной – 3,6.
Первые постоянные моляры в сагиттальной плоскости в бугорковом контакте с одноименными зубами. 21  12 смещены вестибулярно. Сагиттальная щель – 4,0 мм. Глубина резцового перекрытия – 4,0 мм. Средние линии между верхними и нижними центральными резцами совпадают со средней линией лица. При выдвижении нижней челюсти до нейтрального соотношения первых постоянных моляров профиль лица становится прямым.
При исследовании образования, обнаруженного в среднем отделе мягкого нёба слева от средней линии, в лучах Вуда отмечено голубое свечение.
На диагностических моделях челюстей определяется по методу Пона сужение верхней зубной дуги в области премоляров и моляров на 4,0 мм; по методу Коркхауза – увеличение длины переднего отрезка верхней зубной дуги на 2,0 мм, уменьшение нижней – на 2,0 мм. На ортопантомограмме зачатки 75433457 и 7543357 определяются. По данным профильной рентгенцефалометрии укорочены тело и ветви нижней челюсти.


Пациент А., 10 лет.
1.Предварительный диагноз:
Острый кандидамикозный хейлит, стоматит. Кариес зубов, субкомпенсированная форма, острое течение. Кариес 621126 в стадии пятна. Папиллома слизистой оболочки мягкого неба. Мелкое преддверие полости рта. Дистальная окклюзия. Глубокая резцовая окклюзия. Сужение и удлинение верхнего, сужение и укорочение нижнего зубных рядов. Тортоаномалия 2 .
2.Дополнительные методы исследования:
Микроскопия мазка со слизистой оболочки полости рта. Исследование новообразования в лучах Вуда. Витальное окрашивание зубов 2% раствором метиленового синего. Биометрический анализ моделей челюстей по методам Тона, Пона, Коркхауза, Герлаха, Нансе, Шмудта. Рентгенологическое исследование: ортопантомография, боковая цефалография.
Дифференциальная диагностика:
терапевтическая – с метеорологическим хейлитом, эксфолиативным хейлитом (сухая форма), мягкой лейкоплакией; системной гипоплазией (пятнистая форма); хирургическая – с фибромой; ортодонтическая – гнатической и зубо-альвеолярной форм дистальной окклюзии, определить класс и подкласс дистальной окклюзии по Энглю, уточнить степень глубокой резцовой окклюзии.
3.Окончательный диагноз:
Острый кандидамикозный хейлит, стоматит. Кариес зубов, субкомпенсированная форма, острое течение. Кариес 621126 в стадии пятна. Папиллома слизистой оболочки мягкого нёба. Мелкое преддверие полости рта. Дистальная окклюзия (1-й подкласс 2-го класса по Энглю). Нижняя микрогнатия. Глубокая резцовая окклюзия 1-2 степени. Сужение и удлинение верхнего, сужение и укорочение нижнего зубных рядов. Тортоаномалия 2 .
4.План лечения:
Профессиональная гигиена полости рта. Противогрибковая терапия (местная и общая). Реминерализующая терапия. Иссечение папилломы в пределах здоровых тканей с последующим гистоисследованием. Вестибулопластика в области фронтального отдела нижней челюсти. Расширение и укорочение верхнего зубного ряда, расширение и удлинение нижнего зубного ряда, стимуляция роста нижней челюсти, устранение глубокой резцовой окклюзии функциональными аппаратами (регулятор функции Френкеля 1-го типа, активатор Андрезена-Хойпля с нижнегубными пелотами). Миогимнастика для круговой мышцы рта и мышц, выдвигающих нижнюю челюсть. Диспансерное наблюдение 2 раза в год.