Больной Б., 49 лет, обратился в стоматологическую клинику с жалобами на нарушение функции жевания в связи с отсутствием зубов на верхней и нижней челюстях и их подвижностью. Также больной жалуется на болезненность при накусывании на 1, особенно при приеме жесткой пищи, наличие опухолевидного образования в околоушно-жевательной области слева.
Из анамнеза: зубы удалял в течение последних 8 лет в связи с их большой подвижностью. Последний зуб удален 1,5 месяца назад. Ранее не протезировался. Боли в области 1 присутствуют в течение нескольких месяцев. Опухолевидное образование на коже в околоушно-жевательной области слева появилось с рождения (со слов родителей больного) и проявлялось вначале в виде светло-коричневого пятнышка величиной с горошину с ровной («лаковой») поверхностью. В последние 5 – 6 лет пятнышко стало постепенно безболезненно увеличиваться в размерах, возвышаться над кожей, поверхность становилась бугристой, увеличивалась интенсивность окраски.
Объективно: при внешнем осмотре в околоушно-жевательной области слева определяется бородавчатое образование, округлой формы, возвышающееся над уровнем кожи на 2 – 3 мм, тёмно-коричневого цвета, размером 10 х 8 мм. При пальпации образование плотной консистенции, безболезненное, с чёткими границами, подвижное, отсутствует уплотнение тканей у его основания. Регионарные лимфатические узлы овальной формы, не увеличены, подвижные, безболезненные, мягко-эластической консистенции. Носогубные и подбородочная складки не выражены. Со стороны ВНЧС патологии не выявлено. Открывание рта свободное. Слизистая оболочка в области десны гиперемирована. На фронтальных зубах нижней челюсти имеется небольшое количество наддесневого зубного камня. Наблюдается ретракция десны на ¼ длины корня. Все зубы имеют вторую степень патологической подвижности. Перкуссия нижнего левого центрального резца слабо болезненна, остальных зубов – отрицательная. Коронка 1 восстановлена пломбой. Слизистая в области 1 без патологических изменений. На рентгенограмме в апикальной области 1 определяется разрежение костной ткани округлой формы с четкими границами.
Прикус ортогнатический.


Поставьте предварительный диагноз. Пародонтит, частичная потеря зубов. Невус околоушно-жевательной области. Периодонтит  1.

Определите дополнительные методы исследования. Ортопантомография. Цитологическое исследование пунктата невуса. Биопсия невуса. ЭОД.

Провести дифференциальный диагноз Пародонтит, пародонтоз. Хронический периодонтит, локализованный пародонтит. и поставить окончательный диагноз. Генерализованный пародонтит средней степени тяжести. Частичная потеря зубов на верхней челюсти 2 класс, на нижней - 3 класс по Кеннеди. Пигментный невус левой околоушно-жевательной области. Хронический грануломатозный периодонтит 1.

Наметить план лечения и реабилитационные мероприятия. Комплексное лечение пародонтита, рациональное протезирование. Хирургическое иссечение невуса или его криодеструкция. Резекция верхушки корня 1.