Больная Ч., 70 лет, обратилась с жалобами на отсутствие зубов на верхней и нижней челюсти, нарушение функции откусывания и пережевывания пищи, эстетический недостаток, на дискомфорт в подъязычной области слева.
Анамнез заболевания. Зубы удаляла в течение 20 лет по поводу их подвижности. Последний зуб удален неделю назад. Ранее съемными протезами не пользовалась. Установлено, что впервые чувство дискомфорта появилось около 1 года назад, когда больная стала периодически отмечать незначительные боли и припухлость в подъязычной области при приёме пищи, которые сохранялись в течение нескольких минут и постепенно исчезали. В последнее время больная констатировала, что боли стали более интенсивного характера, возникающие даже при мысли о еде.
Объективно: лицо симметрично, щеки и губы западают, носогубные и подбородочная складки выражены, углы рта опущены. Высота нижней трети лица снижена на 8 мм. При осмотре губ обнаружены очаги овальных очертаний. Поверхность поражения сухая, багрово-красного цвета со стойко расширенными сосудами и ясно выраженным инфильтратом. Очаги покрыты ровным налетом с плотно сидящими чешуйками, при насильственном удалении которых появляется кровоточивость и значительная болезненность. В центре поражения отмечается атрофия красной каймы губ. Слизистая оболочка преддверия полости рта бледно-розового цвета, влажная, блестящая, без патологических изменений. Альвеолярный отросток верхней челюсти атрофирован умеренно, равномерно. Верхнечелюстные бугры выражены, небо глубокое. Переходная складка располагается у основания альвеолярного отростка. Слизистая оболочка, покрывающая альвеолярный отросток верхней челюсти плотная с хорошо выраженным подслизистым слоем. 3 – под искусственной штампованной коронкой Нижняя челюсть характеризуется резкой равномерной атрофией альвеолярной части. Переходная складка располагается несколько ближе к вершине альвеолярной части. Слизистая оболочка, покрывающая альвеолярную часть нижней челюсти, истончена, подслизистый слой атрофирован. Нижнечелюстные бугорки не выражены. В области нижнего правого клыка на вестибулярной поверхности альвеолярной части имеется экзостоз, покрытый истонченной слизистой оболочкой, при пальпации болезненный. Устье выводного протока левой подчелюстной слюной железы нормальной окраски и конфигурации. При бимануальной пальпации в области челюстно-язычного желобка слева в среднем отделе определяется подвижное ограниченное умеренно-болезненное уплотнение размером 0,5 х 1,0 см, слизистая оболочка над которым не изменена, подвижна. При пальпации в поднижнечелюстной области слева определяется слабо-болезненная, плотно-эластичной консистенции, подвижная подчелюстная слюнная железа. При массаже левой подчелюстной слюнной железы из выводного протока выделяется скудное количество мутной слюны.
Полная потеря зубов. Сиалоаденит подчелюстной слюнной железы.
Хейлит.
Рентгенография дна полости рта. Контрастная сиалография. Рентгенография подчелюстной области слева. Цитология эпителия, анализ крови. Экзематозный хейлит, МЭЭ, эритематоз. Частичная потеря зубов на н/ч IV класс по Гаврилову. Полная потеря зубов на верхней челюсти; атрофия альвеолярных отростков на верхней челюсти 1 класс, на нижней челюсти 3 класс по Оксману; слизистая оболочка на верхней челюсти 1 тип, на нижней – 2 тип по Суппле, осложненная снижением межальвеолярной высоты. Калькулезный сиалоаденит левой подчелюстной слюнной железы. Эритематоз.
Изготовление полных съемных протезов 14/14. Удаление конкремента из левого выводного протока подчелюстной слюнной железы. Делагил, присацил.
