Больной С., 43 лет, обратился в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на отсутствие зубов на верхней и нижней челюстях, затрудненное пережевывание пищи, кровоточивость десен, подвижность зубов, запах изо рта, эстетический недостаток, а также предъявляет жалобы на наличие новообразования на спинке носа.
Из анамнеза : зубы удалял в течении последних трех лет в следствии их подвижности. Последнее удаление зуба было произведено пять месяцев назад. Пять лет назад пациенту были изготовлены мостовидные протезы. Больной С. курит в течение длительного времени. Новообразование на спинке носа появилось полгода назад в виде овального узелка серовато-красноватого цвета. За последние 3 месяца стало увеличиваться в размерах, в центре узелка появилось углубление серого цвета. Месяц назад была проведена биопсия новообразования на спинке носа.
Объективно: конфигурация лица не изменена. На спинке носа располагается новообразование овальной формы размером 2 х 1,5 см в диаметре, покрытое по краям гиперемированой кожей. В центре новообразования имеется кратерообразное углубление глубиной до 0,5 см, выполненное тёмными роговидными массами. При пальпации новообразование плотной консистенции, без уплотнения в основании, безболезненное, спаянное с кожей спинки носа. Носогубные и подбородочная складки выражены умеренно. Нижняя треть лица не снижена. Открывание рта свободное. Со стороны ВНЧС патологии не выявлено. Регионарные лимфатические узлы овальной формы, не увеличены, подвижные, безболезненные, мягко-эластической консистенции. На слизистой щек в области углов рта обнаружены очаги белого цвета треугольной формы, верхушкой обращенные к молярам. Очаги с довольно четкими краями, не выступают над уровнем окружающих участков слизистой оболочки, располагаются на видимо неизмененной слизистой оболочке, не поддаются соскабливанию. Слизистая оболочка твердого неба выглядит белесоватой, резко отграничена по линии А от мягкого неба, слизистая которого гиперемирована, но безболезненна. Слизистая оболочка десны гиперемирована, отечна. В области нижних фронтальных зубов имеются твердые и мягкие зубные отложения. Нижние фронтальные зубы веерообразно расходятся, между зубами имеются тремы. В области 5 определяется пародонтальный карман глубиной 4 мм с гнойным отделяемым. Видимое оголение корней 6 зуба на ½ , остальных зубов на ¼. Все опорные металлические штампованные коронки короткие, не доходят до десны на 1-3 мм. Перкуссия зубов отрицательная. Результат гистологического исследования новообразования на спинке носа: гиперплазия эпидермиса с гиперкератозом, пролиферация клеточных элементов с глубоким инфильтративным ростом.
Прикус ортогнатический.


Поставьте предварительный диагноз. Пародонтит, частичная потеря зубов. Опухоль спинки носа. Лейкоплакия.

Определите дополнительные методы исследования. Ортопантомография. Цитологическое исследование соскоба опухоли. Биопсия опухоли. Цитология.

Провести дифференциальный диагноз Пародонтит, пародонтоз. Лейкоплакия, кандидоз, красный плоский лишай. и поставить окончательный диагноз. Генерализованный пародонтит средней степени тяжести. Частичная потеря зубов на верхней и нижней челюстях 2 класс по Кеннеди, вторичная деформация окклюзионной поверхности, функционально неполноценные мостовидные протезы. Кератоакантома спинки носа. Лейкоплакия верукозная форма.

Наметить план лечения и реабилитационные мероприятия. Снятие функционально неполноценных мостовидных протезов. Санация полости рта. Комплексное лечение пародонтита. Рациональное протезирование. Хирургическое иссечение кератоакантомы. Криодеструкция.