Больной В., 60 лет, обратился в клинику с жалобами на наличие безболезненной язвы на нижней губе, которая постепенно увеличивается в размерах.
Из анамнеза установлено, что около года назад на красной кайме нижней губы появился патологический очаг размером 0,5х0,4 см, покрытый плотно сидящими чешуйками серовато-белого цвета. Больной периодически самостоятельно удалял имеющиеся чешуйки, после чего образовывалась эрозивная поверхность, которая затем вновь покрывалась чешуйками. 2 месяца назад в этой области образовалась незаживающая язва, которая постепенно увеличивается в размерах.
Объективно: общее состояние больного удовлетворительное. Цвет кожного покрова нормальный. АД 130/75 мм рт. ст. Пульс-70 ударов в минуту.
Местно: в области красной каймы нижней губы справа имеется язва неправильной формы размером 1,5 х 0,8 см с неровным дном, плотными краями на инфильтрированном основании, которое распространяется на всю правую половину нижней губы. Пальпация язвы и инфильтрата безболезненная.
Подчелюстные и подподбородочные лимфоузлы с 2-х сторон плотной консистенции, безболезненные, спаяны с окружающими тканями, неподвижны. Верхние шейные лимфоузлы справа нормальных размеров, плотной консистенции, ограниченно подвижны. Открывание рта свободное.
Слизистая десен гиперемирована, с цианотичным оттенком, при зондировании кровоточит. На зубах верхней и нижней челюстей определяется большое количество плотного темного налета, имеется над- и поддесневой зубной камень. При зондировании определяются пародонтальные карманы: на в/ч - до 6 мм, на н/ч – до 5 мм. Зубы имеют патологическую подвижность I – II степени.
Рак нижней губы (T1N3M0). Пародонтит. Частичная потеря зубов.
Мазок-отпечаток; биопсия.Ортопантомография.
Гингивит, пародонтит, пародонтоз. Рак нижней губы (T1N3M0). Генерализованный пародонтит средней степени тяжести. Частичная потеря зубов на верхней и нижней челюстях I класс по Кеннеди.
Предоперационная лучевая терапия; хирургическое удаление опухоли; двустороннее фасциально-футлярное иссечение клетчатки. Комплексное лечение пародонтита. Рациональное протезирование.
