Больной К., 25 лет, жалуется на изменение цвета 2, чувство неловкости, распирания, периодически возникающие боли при накусывании на зуб и от горячего, эстетический недостаток, на наличие опухолевидных образований на небной поверхности верхней челюсти постепенно увеличивающихся в размерах.
Данные анамнеза свидетельствуют, что зуб ранее не лечен, но год назад пациент перенес спортивную травму в области верхней челюсти. Опухолевидные образования на небе появились около двух лет назад, безболезненны, постепенно увеличиваются в размерах.
Объективно: общее состояние пациента удовлетворительное. Конфигурация лица не изменена. Кожный покров лица и шеи однороден, без патологических изменений. Тургор кожи хороший. Красная кайма губ розового цвета. Подчелюстные, подподбородочные и шейные лимфатические узлы не увеличены. Слизистая оболочка преддверия полости рта и собственно полости рта бледно-розового цвета, нормально увлажнена.
Коронка 2 темного цвета, интактная. Перкуссия зуба слабо болезненная, слизистая оболочка переходной складки в области 2 не изменена. Данные ЭОД – 150 мкА.
Прицельная рентгенограмма 2 прилагается.
На небной поверхности альвеолярных отростков верхней челюсти в области первых и вторых моляров симметрично определяются опухолевидные образования сливообразной формы размером 20х15 мм, с гладкой поверхностью. Окраска образований сходна с цветом слизистой оболочки альвеолярного отростка и неба. Пальпаторно образования плотной консистенции, безболезненные, неподвижные.

1. Поставьте предварительный диагноз.
Хронический периодонтит 2.
Симметричные фибромы верхней челюсти.
Дисколорит 2|_.
2. Проведите дополнительные методы исследования и поставьте окончательный диагноз.
На рентгенограмме: коронка 2 интактна, корневой канал хорошо проходим, в апикальной половине корневого канала имеется внутрикорневая гранулёма. В области верхушки корня зуба определяется очаг разрежения костной ткани неправильной формы, с нечёткими границами размером до 6 мм.
Окончательный диагноз: Хронический верхушечный гранулирующий периодонтит 2 (травматического происхождения).
Цитологическое исследование пунктата опухоли (или биопсия). Дифференциальный диагноз с фибросаркомой, фиброзной дисплазией. Симметричные фибромы верхней чедюсти.
3. Наметьте план лечения и обоснуйте его.
Показаны трепанация коронки 2 и последующее эндодонтическое лечение хронического воспалительного процесса у верхушки зуба с применением средств заапикальной терапии. После эндодонтического лечения рекомендуется диспансеризация пациента с целью динамического наблюдения за репаративными процессами в костной ткани в очаге деструкции до полной ликвидации патологического процесса.
Под общим обезболиванием иссечение опухоли в пределах здоровых тканей вместе с надкостницей. Заживление под защитной небной пластинкой.
Изготовление по показаниям эстетической ортопедической конструкции на 2 |
( винир, металлокерамическая коронка ).
4. Назовите лекарственные препараты, используемые в настоящее время для заапикальной терапии

«Calasept», «Methapasta», «Ledernix», «КоллапАн» и др.