Больной К., 65 лет, обратился с жалобами на отсутствие всех зубов на верхней и нижней челюстях, нарушение функции жевания, эстетический недостаток, западение губ и щек, выраженность носогубных складок, а также на жжение, болезненность и сухость в углах рта и на наличие опухолевидного образования у наружного угла глаза слева, медленно ростущего.
Из анамнеза установлено: зубы удалял в течение последних 20 лет в связи с их подвижностью. Последний зуб удален два месяца назад. Ранее пользовался несъемными и частичными съемными протезами. Опухолевидное образование у наружного края орбиты появилось около двух лет назад величиной с горошину, безболезненно, постепенно увеличивается в размерах.
При объективном осмотре: асимметрия лица за счет опухолевидного образования у наружного угла глаза округлой формы диаметром около 3,5 см. Кожа над образованием по цвету не отличатеся от окружающего кожного покрова лица. При пальпации образование мягкоэластической консистенции, с четкими границами, подвижное, безболезненное. Кожа, покрывающая образование, подвижная. Размер нижней трети лица снижен на 8 мм. Носо-губные и подбородочная складки резко выражены. Губы и щеки западают. Углы рта опущены. В углах рта определяются глубокие складки, красная кайма губ в этой области гипереимирована, отёчна и покрыта тонкими, мягкими полупрозрачными серого цвета чешуйками и нежными корочками с белым налётом, которые довольно легко снимаются. После их удаления образуются сухие трещины и слабомокнущие эрозии. Слизистая оболочка углов рта имеет перламутровую окраску вследствие постоянной мацерации. Язык гладкий, сосочки атрофированы, сглажены, имеются отпечатки зубов на языке.
Альвеолярный отросток верхней челюсти средней степени выраженности. Атрофия равномерная. Небо средней глубины. Уздечка верхней губы и боковые слизистые тяжи прикрепляются на середине вестибулярного ската альвеолярного отростка. Слизистая оболочка верхней челюсти плотная, с хорошо выраженным подслизистым слоем. Альвеолярная часть нижней челюсти средней степени выраженности. Атрофия равномерная. Нижнечелюстные бугорки плотные. Боковые слизистые тяжи прикрепляются на середине вестибулярного ската. Слизистая оболочка нижней челюсти истончена, с атрофированным подслизистым слоем.
Соотношение альвеолярных отростков по типу прямого прикуса.

1. Поставьте предварительный диагноз.
Полная потеря зубов на верхней и нижней челюсти, атрофия альвеолярных отростков, второй класс по Оксману, слизистая оболочка на верхней челюсти - первый тип, на нижней челюсти – второй тип по Суппле. Эффективность жевания 0%, осложнённая снижением нижней трети лица.
Ангулярный хейлит. Дермоидная киста в области наружного края орбиты слева.
2. Проведите дополнительные методы исследования.
Микроскопическое исследование соскоба с поверхности эрозий и трещин, окрашенного по Граму; микробиологическое исследование – посевы материала на питательные среды; серологические реакции; внутрикожные пробы с грибковым антигеном. Пункция опухолевидного образования с последующим цитологическим исследованием пунктата или биопсия.
3. Проведите дифференциальную диагностику и поставьте окончательный диагноз.
С аллергическим хейлитом, с актиническим хейлитом, со стрептококковой заедой, с сифилисом, с гипо – и авитаминозом В2; С лейкоплакией.
Хронический атрофический кандидоз СОПР. Микотическая заеда. Опухолевидное образование диференцируют с эпидермальной кистой, липомой, кавернозной гемангиомой. Дермоидная киста в области наружного края орбиты слева.

4. Составьте план лечения.
Изготовить полные съёмные протезы на верхнюю и нижнюю челюсти, 14/14. При изготовлении протезов на верхней челюсти необходимо снимать компрессионный функциональный оттиск, на нижней – разгружающий.
Лечение комплексное. Задачи: воздействие на возбудителя, лечение сопутствующих заболеваний, повышение факторов специфической и неспецифической защиты, рациональное питание. Общее:противогрибковое лечение, общеукрепляющая терапия, диета. Местное: санация полости рта, противогрибковые препараты в виде аппликаций, препараты Йода, анилиновые красители, щелочные полоскания, кератопластики. Оперативное удаление (вылущивание) дермоидной кисты.