В клинику обратилась пациентка Ф., 40 лет, с жалобами на сильные боли в области верхней челюсти справа, припухлость мягких тканей среднего отдела лица справа, заложенность правой половины носа, головную боль, общую слабость, недомогание, подъем температуры тела до 40 С, ознобы.
Кроме того жалобы на подвижность мостовидного протеза во фронтальном отделе нижней челюсти и потерю боковых зубов на нижней челюсти.
Из анамнеза установлено, что 6 дней назад появились боли в области 65 зуба постоянного характера, усиливающиеся при жевании. Затем появилась припухлость мягких тканей верхней челюсти справа. Интенсивность боли и припухлость ежедневно усиливались, за врачебной помощью не обращалась.
При объективном обследовании: общее состояние больной средней тяжести, кожный покров бледный, АД 95/60 мм рт. ст., пульс 110 уд. в мин., слабого наполнения. Местно: определяется асимметрия лица за счет припухлости мягких тканей подглазничной, щечной областей, верхнего и нижнего век справа. При пальпации в подглазничной области справа определяется плотный, резко болезненный инфильтрат. Кожа над инфильтратом напряжена, гиперемирована, в складку не собирается, лоснится. Отечность верхнего и нижнего век справа, экзофтальм, хемоз, диплопия, ограничение подвижности правого глазного яблока. Заложенность и гнойные выделения из правой половины носа. В полости рта имеется отечность околочелюстных мягких тканей с небной и вестибулярной сторон альвеолярного отростка верхней челюсти справа в области премоляров и моляров. При пальпации определяется плотный, резко болезненный «муфтообразный» инфильтрат с вестибулярной и небной сторон в области премоляров и моляров, подвижность этих зубов, выделение гноя из десневых карманов. Перкусия указанных зубов резко болезненная, 65 имеют глубокие кариозные полости, выполненные размягченным дентином, зондирование устья корневых каналов безболезненное. На жевательной поверхности 7 также имеется глубокая кариозная полость, заполненная размягченным дентином, полость зуба вскрыта, зондирование входа в полость зуба резко болезненно, сопровождается кровоточивостью, термопробы резко положительная, перкуссия безболезненная.
Искусственная коронка 2 – короткая, не доходит до десны на 1 мм. Мостовидный протез на нижней челюсти - подвижен, перкуссия слабо положительная.

Острый одонтогенный остеомиелит верхней челюсти справа, осложнённый острым гнойным одонтогенным правосторонним гайморитом, флегмонами подглазничной области и глазницы справа. Пульпит 7 |. Хронический периодонтит 65| . Функционально-неполноценный мостовидный протез, частичная протезия зубов.

Рентгенография придаточных пазух носа; диагностическая пункция правой верхнечелюстной пазухи. Внутриротовая рентгенография 7 65| .

Острый пульпит 7 |, обострение хронического пульпита 7| . Поставить окончательный диагноз. Острый одонтогенный остеомиелит верхней челюсти справа, осложнённый острым гнойным одонтогенным правосторонним гайморитом, флегмонами подглазничной области и глазницы справа. Обострение хронического пульпита 7| Хронический периодонтит 65| . Частичная потеря зубов на нижней челюсти IV класс по Кеннеди, возмещённая функционально-неполноценным мостовидным протезом, частичная потеря зубов II класс по Кеннеди.

Местное лечение: вскрытие воспалительных инфильтратов с вестибулярной и нёбной сторон альвеолярного отростка верхней челюсти справа; гайморотомия правой верхнечелюстной пазухи; вскрытие флегмон подглазничной области и глазницы справа. Удаление 6| . Общее лечение. Консервативно лечение 75| . Рациональное протезирование.