Родители привезли ребенка И., 10 лет, с жалобами на припухлость верхней и нижней губ, раны в области альвеолярных отростков верхней и нижней челюстей, отсутствие верхних боковых и нижних резцов справа, изменение положения передних зубов, кровоточивость и боль в области передних верхних зубов.
Анамнез жизни: родился доношенным, с рождения на искусственном вскармливании. Состоит на учете у оториноларинголога (аденоиды 1-2-ой степени). Часто болеет простудными заболеваниями, аллергические реакции не отмечены.
Анамнез заболевания: травма получена три часа назад, во время падения с качели. Неделю назад из левого нижнего зуба выпала пломба, зуб не беспокоит. é6 ранее лечен по поводу осложненного кариеса. Ребенок получает ортодонтическое лечение.
Объективно: выраженный отек верхней и нижней губ. Рот приоткрыт. Поднижнечелюстные лимфоузлы не пальпируются. Открывание рта свободное, безболезненное. Переходная складка в области верхних и нижних фронтальных зубов отечна, гиперемирована, определяется гематома. На слизистой оболочке фронтального отдела альвеолярных отростков верхней и нижней челюстей имеются множественные рвано-ушибленные раны. Уздечка верхней губы оторвана от места прикрепления к альвеолярному отростку. Пальпация альвеолярного отростка во фронтальном отделе верхней челюсти болезненна, хруста и подвижности фрагментов не наблюдается.
2ûë2, 21ù – отсутствуют. 1ûë1 наклонены в вестибулярную сторону на 45º .

Коронка é6 значительно разрушена, твердые ткани грязно-розового цвета. При обследовании полости зуба в дистальном корневом канале определяется пломбировочный материал, устья медиальных каналов заполнены путридными массами. Перкуссия безболезненна, термопробы отрицательны.
На диагностических моделях челюстей, полученных до травмы, мезиально-щечные бугры 6ûë6 контактируют с контактными точками соответственно между 6Vù и é56. 12ûë12 наклонены вестибулярно, перекрывают нижние на 2/3 высоты их коронок, сагиттальная щель ¬– 6 мм. Ширина зубной дуги верхней челюсти по методу Пона уменьшена в области премоляров на 6мм, моляров – на 4мм. Длина переднего отрезка верхней зубной дуги по методу Коркхауза увеличена на 4мм. По результатам профильной рентгенцефалометрии по Шварцу ÐF = 93°.

Пациент И., 10 лет.
1. Предварительный диагноз:
Рвано-ушибленные раны слизистой оболочки фронтального отдела альвеолярных отростков верхней и нижней челюстей. Неполный вывих 1ûë1, полный вывих 2ûë2, 21ù. Кариес зубов, компенсированная форма, хронический периодонтит é6. На контрольных моделях челюстей, полученных до травмы: дистальная окклюзия, глубокая резцовая дизокклюзия, сужение верхней и укорочение нижней зубных дуг.
2. Дополнительные методы исследования.
ЭОД 1ûë1. Рентгенологическое обследование: ортопантомография. Измерение диагностических моделей челюстей по методам Тона, Герлаха, Коркхауза, Пона, Шмудта, Нансе. Анализ профильной цефалограммы по Шварцу.
3. Дифференциальная диагностика:
терапевтическая: é6 – с хроническим гангренозным пульпитом и всеми формами хронического периодонтита; хирургическая – с переломом альвеолярного отростка, с переломом корней 1ûë1; ортодонтическая – гнатической и зубо-альвеолярной форм дистальной окклюзии.
Окончательный диагноз:
Рвано-ушибленные раны слизистой оболочки фронтального отдела альвеолярных отростков верхней и нижней челюстей. Неполный вывих 1ûë1, полный вывих 2ûë2, 21ù. Кариес зубов, компенсированная форма, хронический гранулирующий периодонтит é6. На контрольных моделях челюстей, полученных до травмы: Дистальная окклюзия (II-й класс 1-й подкласс по Энглю), гнатическая форма, пропозиция верхней челюсти, глубокая резцовая дизокклюзия, сужение верхней и укорочение нижней зубных дуг, диастема, тремы.
4. План лечения:
Проводниковое обезболивание, первичная хирургическая обработка ран, репонирование щипцами или пальцами вывихнутых 1ûë1 и шинирование на 1-1,5 мес. (шина-каппа, стекловолокно, ортодонтическая проволока). Эндодонтическое лечение é6. Контрольный осмотр и рентгенологическое обследование через 6 мес, 1 год. Ограничение роста верхней челюсти аппаратами комбинированного действия (регулятор функции Френкеля 1-го типа, активатор Андрезена-Хойпля с расширяющим винтом) в сочетании с внеротовой тягой (лицевая дуга и шейная тяга), коррекция окклюзии, гимнастика для круговой мышцы рта, мышц языка.