Пациент Г., 14 лет, обратился к врачу с жалобами на ноющие боли в области нижнего жевательного зуба справа, на неправильное положение зубов.
Анамнез болезни: самопроизвольные, ноющие боли в области нижней челюсти справа появились два дня назад, обезболивающие средства облегчения не приносили. Зуб ранее неоднократно беспокоил, но к стоматологу не обращалась по причине дентофобии.
Анамнез жизни: аллергическая реакция на лидокаин проявилась отёком Квинке 4 года назад.
Объективно: Температура тела 37,7˚. Лицо асимметрично за счет умеренного отека щечной области справа, высота нижней трети лица уменьшена, подбородок скошен кзади, супраментальная складка выражена, кожные покровы обычной окраски. Открывание рта свободное, плавное, при полном открывании рта расстояние между режущими краями верхних и нижних центральных резцов – 5,5 см. Красная кайма нижней губы слабо гиперемирована, сухая, покрыта чешуйками, плотно спаянными в центре и приподнимающимися по краям.

Переходная складка в области 6 гиперемирована, отёчна, болезненна, при пальпации определяется инфильтрат в области 6, вертикальная перкуссия 6 резко болезненна. Коронка 6 разрушена на 1/3, зондирование устьев корневых каналов безболезненно.
ГИ по Федорову-Володкиной = 2,0.
Мезиально-щечный бугор 6 контактирует с точкой между одноименным нижним и впереди стоящим зубами. Верхние центральные резцы наклонены нёбно, боковые – вестибулярно. Верхние резцы перекрывают нижние на полную высоту их коронок. Тесное положение резцов. Средние линии между центральными резцами совпадают со средней линией лица.
ЭОД 6 = 6 мкА.
На диагностических моделях челюстей определяется сужение верхнего и нижнего зубных дуг по методу Пона в области премоляров на 4,0 мм и моляров на 2,0 мм. Длина переднего отдела зубных дуг по методу Коркхауза уменьшена на 2,0 мм. На прицельной рентгенограмме 6 определяется разрежение костной ткани без четких границ в апикальной части и бифуркации корней. По результатам профильной рентгенцефалометрии по методу Шварца  F = 92, В меньше нормы.
Пациент Г., 14 лет.
1. Предварительный диагноз: Острый периостит нижней челюсти справа от 6. Хейлит эксфолиативный. Дистальная окклюзия, глубокая резцовая окклюзия, сужение и укорочение верхнего и нижнего зубных рядов. Нёбный наклон верхних центральных, вестибулярный наклон верхних боковых резцов. Тесное положение резцов.
2. Дополнительные методы исследования:
Прицельная рентгенография 6. Определение на боковой рентгенцефалограмме размеров и положения верхней и нижней челюстей по методу Шварца. Биометрический анализ моделей челюстей по методам Тона, Пона, Коркхауза, Герлаха, Нансе, Шмудта.
3. Дифференциальная диагностика:
хирургическая – с острым серозным, острым гнойным периоститом; терапевтическая – с метеорологическим хейлитом; ортодонтическая – гнатической и зубо-альвеолярной форм дистальной окклюзии, определить класс и подкласс аномалии окклюзии по классификации Энгля, степень глубокой резцовой окклюзии.
Окончательный диагноз:
Острый гнойный периостит нижней челюсти справа от 6. Хейлит эксфолиативный. Дистальная (2 класс 2-й подкласс по Энглю) глубокая резцовая окклюзия, верхняя прогнатия, сужение и укорочение верхнего и нижнего зубных рядов, нёбный наклон верхних центральных, вестибулярный – боковых резцов, тесное положение резцов.
4.План лечения:
Проводниковое обезболивание анестетиками (артикаинового и мепивакаинового ряда), периостотомия в области 6. Удаление 6. Лечение хейлита. Укорочение (удаление верхних первых премоляров, смещение клыков в дугу), расширение верхней зубной дуги, сдерживание роста верхней челюсти, расширение и удлинение нижней зубной дуги, стимуляция роста нижней челюсти и устранение глубокого прикуса эджуайз-техникой в сочетании с лицевой дугой и тягой к шейной опоре.