Больной А., 45 лет, жалуется на боль в 6 зубе при приеме пищи и от действия холодного. Боль медленно прекращается при устранении раздражителя. Пациент отмечает наличие выроста ткани в кариозной полости, который кровоточит при приеме пищи, а также на припухлость в области правого крыла носа, которая существует с момента рождения и значительно увеличилась за последние 2 года. Жалобы на боль и щелканье в обоих височно-нижнечелюстных суставах.
Пациент страдает гипертонической болезнью с частыми кризами, сопровождающимися носовым кровотечением. При нормализации давления эти симптомы проходят.
Установлено, что зуб разрушился несколько месяцев назад, однако пациент к врачу не обращался. В прошлом беспокоили самопроизвольные боли и боли от действия всех раздражителей. Вырост «дикого мяса» из кариозной полости образовался 2 месяца назад и мешает смыканию челюстей.
Однако и после этого к врачу не обращался, т.к. находился в стационаре, где проходил обследование и лечение по поводу гипертонической болезни.
На приеме больной нервничает, испытывает страх. Отмечает в этой связи подъем артериального давления, хотя дома принял гипотензивные препараты.
Два года тому назад после удаления нижнего моляра появилось щелканье в обоих височно-нижнечелюстных суставах. Через год к щелканью присоединились болевые ощущения в суставах во время приема пищи.
Объективно: в области основания правого крыла носа определяется припухлость, кожа над припухлостью в цвете не изменена, собирается в складку. При пальпации определяется новообразование с чёткими границами, подвижное, эластической консистенции, безболезненное, размерами 1,5 х 1,5 см. Носовое дыхание свободное. При пальпации в области ВНЧС суставные головки при закрытом рте находятся в суставных ямках. При открывании рта отмечается щелканье в обоих суставах. Высота нижней трети лица не снижена. Жевательные зубы справа покрыты большим количеством мягкого зубного налета. Коронка 6 зуба значительно разрушена. Кариозный дефект выполнен опухолевидным разрастанием. Зондирование полипа сопровождается незначительной болезненностью и провоцирует обильное кровотечение.
При зондировании дна кариозной полости определяется сообщение с полостью зуба. Проба на холод слабо выражена. Перкуссия безболезненна. Слизистая оболочка в окружности зуба не изменена. ЭОД составляет 40 мка.

На рентгенограмме в 6 зубе определяется обширная кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба. Анатомия полости зуба обычная, каналы хорошо проходимы. Замыкающая кортикальная пластинка в области верхушки корня сохранена, хотя наблюдается равномерное расширение периодонтальной щели. Прикус глубокий.


Пульпит. Дисфункция ВНЧС.

Внутриротовая рентгенография, ЭОД. Цитологическое исследование пунктата опухоли. Томография ВНЧС.

Пульпит, локаллизованный гипертрофический гингивит. Окклюзионно-артикуляционный и нейро-мускулярный синдромы. Хронический гипертрофический пульпит. Эпидермоидная киста основания правого крыла носа. Окклюзионно-артикуляционный синдром ВНЧС.

Метод витальной экстирпации. Хирургическое вылущивание эпидермоидной кисты. Аппарат Петросова+ физиолечение.