воскресенье, 20 июня 2010 г.

Больная Н., 23 лет, обратилась к стоматологу с жалобами на общую слабость, тяжесть в голове, сухость слизистой оболочки рта, жгучую боль в деснах, кровоточивость, усиленное слюноотделение, гнилостный запах изо рта, опухолевидное образование нижней губы, на отустствие зубов и нарушение функции жевания.
Анамнез: заболевание началось остро 2 дня назад, сопровождалось головной болью, повышением температуры до 380. В раннем детском возрасте переболела ветряной оспой. Образование нижней губы появилось через несколько дней после рождения, которое медленно увеличивается в размерах в течение нескольких последних лет.
Объективно: кожный покров лица бледный с серым оттенком. Образование на нижней губе красно-вишнёвого цвета, занимает 1/2 нижней губы слева, при пальпации безболезненное, мягкой консистенции, с нечёткими границами, с положительным симптомом «наполнения». Регионарные лимфоузлы не увеличены, подвижны, безболезненны при пальпации. Слизистая оболочка десны отечна, гиперемирована, резко болезненна и кровоточит при прикосновении. Десневые сосочки некротизированы, грязно-серого цвета. Эпителий края десны и десневых сосочков помутнел, некротизировался, с трудом снимается тампоном.

В области 8 зуба имеется одиночная язва размером 1,5 x 2 см, расположена на отечном, резко гиперемированном основании. Края ее неровные, мягкие. Дно покрыто налетом серовато-зеленого цвета со зловонным гнилостным запахом. Регионарные лимфоузлы увеличены и болезненны. Температура 37,80.


Гингивостоматит. Частичная потеря зубов.

Бактериоскопия. Пункция опухоли. Внутриротовая рентгенография.

Острый герпес, МЭЭ, язвенно-некротический гингивостоматит. Язвенно-некротический гингивостоматит Венсана. Капиллярно-кавернозная гемангиома нижней губы слева. Частичная потеря зубов на н/ч 3 кл по Кенеди,.

Специфическая антибактериальная терапия гингивостоматита, протеолитические ферменты, кератопластики. Склерозирующая терапия гемангиомы с последующим хирургическим удалением оставшейся опухоли. Рациональное протезирование